Médico
A doença falciforme (DF) é um grupo de doenças hereditárias do sangue causadas por uma hemoglobina anormal, a hemoglobina S (HbS).
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A doença falciforme (DF) é um grupo de doenças hereditárias do sangue causadas por uma hemoglobina anormal, a hemoglobina S (HbS).
Metafísico
Nas obras consultadas, nenhuma passagem trata especificamente da doença falciforme ou da anemia falciforme, e por isso o texto a seguir reúne apenas premissas gerais das obras lidas, apresentadas como tradição e não como…
A doença falciforme (DF) é um grupo de doenças hereditárias do sangue causadas por uma hemoglobina anormal, a hemoglobina S (HbS). Em situações de baixa oxigenação, a HbS se polimeriza e transforma as hemácias, normalmente em forma de disco, em células rígidas e frágeis, em forma de foice. A mutação nos dois genes (HbSS), chamada anemia falciforme, é o genótipo mais comum e o mais grave; combinações como HbSC e HbS-beta-talassemia também fazem parte do grupo. Quem recebe o gene de apenas um dos pais tem o traço falciforme e, em geral, não apresenta sintomas. No Brasil, o Ministério da Saúde estima que cerca de 4% da população tenha o traço, com maior frequência nas regiões Norte e Nordeste, e a doença se manifesta sobretudo na população preta e parda. Na CID-10, o Protocolo lista D57.0 (anemia falciforme com crise), D57.1 (sem crise) e D57.2 (transtornos falciformes heterozigóticos duplos).
A principal manifestação é a anemia hemolítica crônica, com palidez, icterícia, cansaço e taquicardia. A obstrução de pequenos vasos pelas hemácias falcizadas causa episódios vaso-oclusivos, com dor intensa em várias partes do corpo, que, segundo o Protocolo, costumam durar de 4 a 6 dias e podem persistir por semanas (a Mayo Clinic descreve de algumas horas a alguns dias). Entre as manifestações agudas estão a síndrome torácica aguda, o acidente vascular cerebral, o sequestro esplênico, a crise aplástica e o priapismo; entre as crônicas, a disfunção renal, cardíaca, pulmonar e hepática, a retinopatia, as úlceras nas pernas e a osteonecrose. Os rins perdem a capacidade de concentrar a urina, o que favorece a desidratação e novas crises, e o baço deixa de funcionar de modo adequado, o que aumenta o risco de infecções graves, principalmente por pneumococo. As infecções são a principal causa de morte em crianças e, abaixo de 5 anos, podem evoluir de forma fulminante.
O diagnóstico costuma ser feito pelo teste do pezinho e confirmado por eletroforese de hemoglobina (focalização isoelétrica ou cromatografia líquida de alta resolução); o Protocolo recomenda detecção e início do tratamento antes dos 4 meses de idade. O cuidado é contínuo, multiprofissional e feito em serviços de referência. A hidroxiureia é considerada a terapia medicamentosa mais eficaz, reduz crises dolorosas, síndrome torácica aguda e necessidade de transfusões, e exige monitoramento do hemograma. Crianças recebem profilaxia diária com penicilina até os 5 anos, além de vacinas pneumocócicas e contra influenza. A crise dolorosa é tratada com analgésicos em doses fixas e hidratação, com escalonamento hospitalar se não houver melhora. Transfusões são indicadas em situações específicas, e o transplante de células-tronco pode curar, mas só é viável para casos selecionados. Orienta-se ingestão de líquidos e atenção aos fatores desencadeantes de crises: frio ou mudança brusca de temperatura, infecção e febre, desidratação, período menstrual, gravidez e fatores psicológicos.
Procurar atendimento de urgência diante de febre, que deve ser encarada como urgência, em especial em crianças. Também são sinais de perigo: dor sem resposta ao tratamento, dor no peito, tosse ou dificuldade respiratória (possível síndrome torácica aguda), alterações neurológicas (convulsões, letargia, fraqueza ou paralisia de um lado do rosto, braço ou perna, confusão, dificuldade para falar ou andar, alteração súbita da visão), que podem indicar AVC, aumento súbito da palidez ou do baço, com ou sem dor abdominal do lado esquerdo (possível sequestro esplênico), priapismo, vômitos, sinais de desidratação e impossibilidade de ingerir líquidos.
Atenção: a anemia da doença falciforme não decorre de deficiência de ferro, e a suplementação de ferro não é preconizada a todos, apenas quando ferritina, ferro e transferrina estão baixos; por isso, chás, suplementos ou preparos "para anemia" ou "ricos em ferro" não devem ser usados sem exames e orientação do hematologista. Pessoas com doença falciforme formam um grupo vulnerável a remédios de origem vegetal usados sem avaliação, e qualquer planta, chá ou suplemento deve ser discutido antes com a equipe de hematologia.
Nas obras consultadas, nenhuma passagem trata especificamente da doença falciforme ou da anemia falciforme, e por isso o texto a seguir reúne apenas premissas gerais das obras lidas, apresentadas como tradição e não como evidência clínica. Nada aqui substitui o tratamento médico, e a doença falciforme é uma condição genética herdada, não consequência de emoções ou de atitudes da pessoa.
Thorwald Dethlefsen e Rüdiger Dahlke, em A Doença como Caminho, propõem que os sintomas surgem como manifestações físicas de conflitos psíquicos e que a mensagem do sintoma pode ajudar a compreender o problema de cada pessoa. O índice da edição portuguesa traz um capítulo sobre o coração e a circulação e um anexo que relaciona órgãos e partes do corpo a atributos psíquicos, mas não foi localizado capítulo dedicado ao sangue. Lise Bourbeau, em artigo publicado em 2004, prefere o termo metafísico ao psicossomático, sugere analisar cada doença nos planos físico, emocional, mental e espiritual e descreve o coração como bomba do sistema circulatório, associando a circulação ao fluxo da vida, das ideias e do amor. Louise Hay, em Você Pode Curar Sua Vida (1984), sustenta que padrões de pensamento acompanham o corpo e propõe afirmações positivas, conforme descrição da obra em verbete enciclopédico, sem entrada sobre a doença falciforme localizada.
Essas leituras são criticadas pela falta de respaldo científico e por poderem culpabilizar quem adoece, o que não se aplica a uma doença hereditária. Do lado clínico, o Protocolo do Ministério da Saúde cita fatores psicológicos entre os desencadeantes de crises e recomenda apoio psicossocial, terapia cognitivo-comportamental e relaxamento para a dor crônica, além de reconhecer que a doença ficou invisibilizada por racismo estrutural, dimensão social que pesa na vivência emocional de pacientes e familiares.
Aviso antes de começar: a anemia falciforme é uma doença genética, sem culpa de ninguém, que exige acompanhamento hematológico contínuo. O Reiki é uma prática complementar de relaxamento, sem eficácia demonstrada, e não substitui o tratamento, a hidroxiureia ou outros medicamentos, a vacinação nem as consultas. Não fazer a sessão durante crise de dor, e procurar atendimento de urgência diante de febre, dor sem resposta ao tratamento, dificuldade para respirar, palidez súbita, aumento do baço, sintomas neurológicos ou desidratação. Todas as posições são feitas sem pressão, com toque leve sobre a roupa ou sem contato, sem tocar o abdome (região do baço) e sem tocar áreas de dor. Manter o ambiente aquecido e a pessoa coberta, pois o frio é desencadeante de crises. Em crianças, sessões curtas (5 a 10 minutos), com adulto responsável presente. Febre, dor intensa que não cede, falta de ar, dor no peito, ereção dolorosa que não passa ou sinais de AVC exigem emergência (192).
Abertura, coroa: mãos sem contato ou de leve apoio acima da cabeça, por alguns minutos. Intenção tradicional de iniciar a sessão com calma e conexão, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a doença.
Parte alta do esterno: mão apoiada de leve ou sem contato, abaixo da base do pescoço, por alguns minutos. Intenção tradicional de acolhimento e sensação de proteção, posição de uso comum nos roteiros de Reiki, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a imunidade ou o sangue.
Centro do peito (chakra cardíaco): mãos sobrepostas, sem pressão, sobre a roupa, por alguns minutos. Intenção tradicional de acolhimento e autocompaixão diante do estigma e da invisibilização que muitas pessoas com a doença relatam, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a doença, que é genética e não tem relação com sentimentos.
Plexo solar: mãos sem contato, a 5 a 10 cm do corpo, sem tocar nem pressionar o abdome, ainda mais se houver dor, aumento do baço ou palidez súbita, por alguns minutos. Intenção tradicional de segurança e confiança, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre o baço ou o sangue.
Nuca e base do crânio: mãos em concha sob a nuca, com a pessoa deitada em apoio confortável, por alguns minutos. Intenção tradicional de descanso e soltar a tensão do estresse, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a dor.
Escápulas e parte alta das costas: mãos de leve apoio ou sem contato, com a pessoa sentada ou de lado, por alguns minutos. Intenção tradicional de soltar a tensão acumulada, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a dor ou os ossos.
Região lombar: mãos de leve apoio, sem pressão, ou sem contato; pular a posição se houver dor na região, por alguns minutos. Intenção tradicional de segurança e descanso, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre os rins ou a doença.
Base da coluna (chakra raiz): mão sobre o sacro, sem pressão, ou sem contato, por alguns minutos. Intenção tradicional de segurança, pertencimento e enraizamento, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a doença.
Encerramento, pés: mãos sobre os pés cobertos por meia ou manta, por alguns minutos. Na tradição, é a posição de aterramento e de fechamento da sessão. Segue-se um copo de água em temperatura ambiente e repouso antes de a pessoa se levantar devagar.
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