Reumatismo

Visão Médica

Reumatismo é um termo popular e histórico, não uma entidade diagnóstica única. Designa um conjunto amplo de condições que acometem o aparelho locomotor (articulações, músculos, tendões, ligamentos, bursas e tecido conjuntivo) tendo em comum dor musculoesquelética, rigidez e limitação funcional. A reumatologia moderna reúne mais de cem doenças sob esse guarda-chuva, e a precisão diagnóstica importa: o prognóstico e o tratamento de uma osteoartrite nada têm a ver com os de uma artrite reumatoide ou de uma polimialgia reumática. Dizer que alguém tem reumatismo é dizer pouco, e esse pouco frequentemente atrasa o cuidado correto.

O grupo mais prevalente é o das doenças degenerativas, com a osteoartrite à frente, na qual o desgaste da cartilagem articular associa-se a inflamação de baixo grau, remodelamento ósseo com osteófitos e dor mecânica que piora com o uso e melhora com o repouso. Segue-se o reumatismo de partes moles (CID M79.0), abrangendo tendinopatias, bursites, fasciite plantar e a fibromialgia: esta última, uma síndrome de dor crônica generalizada com sensibilização central, fadiga, sono não reparador e névoa cognitiva, sem inflamação articular. As doenças inflamatórias autoimunes formam o terceiro grupo: artrite reumatoide, espondiloartrites, artrite psoriásica, lúpus e polimialgia reumática. Somam-se as artrites microcristalinas, como gota e pseudogota, e a febre reumática, complicação autoimune da faringoamigdalite estreptocócica que acomete articulações, coração e sistema nervoso: a única acepção em que o termo reumatismo tem sentido técnico estrito.

A distinção clínica central é entre dor inflamatória e dor mecânica. A inflamatória traz rigidez matinal prolongada acima de trinta a sessenta minutos, melhora com o movimento, piora com o repouso, desperta na madrugada e acompanha edema articular, febre e fadiga. A mecânica faz o oposto: piora ao longo do dia e com o esforço, alivia com o descanso e traz rigidez breve. Essa diferença orienta toda a investigação.

Sinais de alarme incluem artrite de início súbito com febre, articulação única quente e muito dolorosa (que exige exclusão de artrite séptica, uma urgência), perda de peso, lesões de pele, úlceras orais, olho vermelho e sintomas neurológicos.

O diagnóstico combina anamnese, exame articular, provas inflamatórias (VHS e PCR), fator reumatoide, anti-CCP, FAN, ácido úrico, análise do líquido sinovial e imagem por radiografia, ultrassonografia e ressonância. O tratamento acompanha a causa: analgésicos e anti-inflamatórios para alívio sintomático, drogas modificadoras de doença e imunobiológicos nas formas autoimunes, controle do ácido úrico na gota, e, transversalmente e com a melhor evidência disponível, exercício físico regular, fortalecimento muscular, fisioterapia, controle de peso e manejo do sono e do estresse. Repouso prolongado agrava praticamente todos os quadros reumáticos.

Causa Metafísica

O aparelho locomotor é o instrumento do movimento, e movimento, no plano simbólico, é a capacidade de mudar de posição, de direção, de opinião. Cada articulação existe para ceder sem quebrar. O reumatismo é a história do que aconteceu quando alguém deixou de ceder.

Louise Hay associa as condições reumáticas ao ressentimento crônico, à amargura e ao sentimento de estar sendo vitimizado pela vida. Para ela, é a dor de quem acumulou críticas, recebidas e não respondidas, até que se depositassem no corpo. O ressentimento tem essa natureza mineral: ele sedimenta. Quem guarda mágoa por décadas acaba carregando um peso que as juntas registram.

Lise Bourbeau aponta a dureza dirigida a si mesmo. A pessoa com queixas reumáticas costuma ser exigente, disciplinada e incapaz de descansar sem justificar o descanso. Ela não se permite fluir porque aprendeu que parar é falhar. O corpo, então, impõe a pausa que a vontade recusava, e a impõe com dor, porque foi a única linguagem que restou depois que todos os avisos suaves foram ignorados.

Thorwald Dethlefsen lê a rigidez articular como inflexibilidade psíquica tornada carne. Quem endurece o pensamento endurece o corpo; a articulação que se recusa a mudar de ângulo espelha uma identidade que se recusa a rever uma posição. E há a questão do movimento contido: reumatismo é frequentemente a doença de quem não realizou o movimento que a vida pedia; não saiu, não mudou, não disse.

Na Medicina Tradicional Chinesa, o quadro corresponde à síndrome Bi, obstrução dos meridianos por Vento, Frio e Umidade. O Fígado governa os tendões e é o órgão da raiva; os Rins governam os ossos e são a sede do medo. Raiva estagnada e medo crônico, juntos, travam o Qi e o Sangue, e onde o fluxo para, a dor começa.

O convite terapêutico tem um paralelo bonito com a medicina: assim como o repouso prolongado agrava quase todo quadro reumático, a imobilidade psíquica agrava o sofrimento. A cura pede movimento nos dois planos: soltar a mágoa, rever a posição, permitir-se descansar sem culpa e voltar a andar.

Causas Emocionais

Chakras Relacionados

Chás Indicados

Harpagófito· Harpagophytum procumbens DC. e Harpagophytum zeyheri Decne. (raiz tuberosa secundária)

Urtiga· Urtica dioica L.

Gengibre· Zingiber officinale

Casca de salgueiro branco· Salix alba L.

Cristais Indicados

Aromaterapia

Reiki

Perguntas para Reflexão

Fontes e Referências