Médico
A osteoporose é uma doença do esqueleto caracterizada pela redução da massa óssea e pela deterioração da microarquitetura do osso, que se torna poroso, frágil e mais suscetível a fraturas.
Médico
A osteoporose é uma doença do esqueleto caracterizada pela redução da massa óssea e pela deterioração da microarquitetura do osso, que se torna poroso, frágil e mais suscetível a fraturas.
Metafísico
Os ossos são a estrutura mais profunda do corpo: o arcabouço que nos sustenta de pé, o que há de mais firme e duradouro em nós. Simbolicamente, representam o suporte fundamental da vida, a autoconfiança estrutural, aquilo em que…
A osteoporose é uma doença do esqueleto caracterizada pela redução da massa óssea e pela deterioração da microarquitetura do osso, que se torna poroso, frágil e mais suscetível a fraturas. O osso é um tecido vivo, em constante renovação: ao longo da vida, células chamadas osteoclastos removem osso velho e os osteoblastos formam osso novo. Quando a remoção supera a formação, o saldo é negativo e a densidade óssea cai. É uma condição silenciosa, não dói e não dá sintomas, até que ocorra a primeira fratura, razão pela qual é chamada de epidemia silenciosa.
Diversos fatores contribuem. A massa óssea atinge seu pico por volta dos trinta anos e depois declina naturalmente; nas mulheres, esse declínio se acelera após a menopausa, pela queda do estrogênio, hormônio protetor do osso, por isso a osteoporose é muito mais frequente no sexo feminino. Somam-se envelhecimento, histórico familiar, baixa estatura e magreza, deficiência de cálcio e de vitamina D, sedentarismo, tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso prolongado de corticosteroides e doenças como hipertireoidismo, hiperparatireoidismo e artrite reumatoide. Há ainda a osteoporose secundária, decorrente dessas condições e de certos medicamentos.
A grande consequência clínica são as fraturas por fragilidade, que ocorrem a partir de traumas mínimos, como uma queda da própria altura. As mais características acometem o punho, as vértebras e o fêmur. As fraturas vertebrais podem ser silenciosas e levar à perda de altura e ao encurvamento da coluna; a fratura de quadril é a mais grave, associada a perda de independência e a aumento significativo de mortalidade no ano seguinte, sobretudo em idosos.
O diagnóstico é feito pela densitometria óssea, exame que mede a densidade mineral e classifica o resultado pelo T-score; valores iguais ou abaixo de -2,5 definem osteoporose. Avaliam-se ainda cálcio, vitamina D, função renal e outras causas secundárias, e ferramentas como o FRAX estimam o risco de fratura em dez anos.
O tratamento combina medidas gerais e medicamentos. As gerais incluem ingestão adequada de cálcio e vitamina D, exercícios com carga e de fortalecimento, cessação do tabagismo, moderação no álcool e prevenção de quedas, com atenção ao ambiente doméstico. Entre os medicamentos, os bisfosfonatos são a primeira linha, reduzindo a reabsorção óssea; há também o denosumabe, a teriparatida e, em mulheres na pós-menopausa, a terapia hormonal em casos selecionados. O tratamento é de longo prazo e visa, acima de tudo, evitar a primeira ou a próxima fratura.
Os ossos são a estrutura mais profunda do corpo: o arcabouço que nos sustenta de pé, o que há de mais firme e duradouro em nós. Simbolicamente, representam o suporte fundamental da vida, a autoconfiança estrutural, aquilo em que nos apoiamos quando tudo o mais oscila. A osteoporose, que torna essa estrutura porosa e frágil, fala de um enfraquecimento no sentimento de sustentação da própria existência.
Louise Hay associa a osteoporose à sensação de não haver mais suporte na vida e à crença de que se esgotaram as próprias forças estruturais. É comum a doença se manifestar em fases em que a pessoa sente que perdeu seu papel, sua utilidade ou seu lugar (a aposentadoria, o ninho vazio, a viuvez), como se, ao sentir que não sustenta mais nada nem ninguém, o próprio osso deixasse de se sustentar.
Lise Bourbeau aponta a rigidez que, paradoxalmente, precede o enfraquecimento: pessoas que se mantiveram firmes e inflexíveis a vida toda, exigindo de si uma solidez constante, podem chegar a um ponto de esgotamento em que essa estrutura interna cede. Há também o medo de não ser mais capaz, de perder a autonomia.
Valcapelli e Gasparetto ligam os ossos ao sentimento mais profundo de valor próprio e de amparo; a perda de densidade refletiria uma perda de sustentação interna, uma autoconfiança que se esvaziou com o tempo.
Thorwald Dethlefsen lembra que a estrutura óssea representa os princípios e as certezas que nos sustentam; quando esses fundamentos são abalados, o corpo pode espelhar a fragilidade. Na Medicina Tradicional Chinesa, os ossos são governados pelos Rins, sede da essência vital e do medo; o declínio do Jing renal com a idade e o medo crônico enfraquecem a estrutura. O caminho de cura passa por reencontrar fontes de sustentação e sentido, reconhecer o próprio valor para além dos papéis exercidos e permitir-se, ao mesmo tempo, ser amparado e confiar que ainda há chão firme sob os pés.
Aviso antes de começar: a osteoporose aumenta o risco de fraturas e exige acompanhamento médico, com a medicação, a vitamina D e o cálcio prescritos, atividade física orientada e prevenção de quedas. O Reiki é uma prática complementar de relaxamento, sem eficácia demonstrada, que não fortalece os ossos, não aumenta a densidade óssea e não substitui o tratamento. Em nenhuma posição há pressão, massagem, torção ou movimentação do corpo; sobre coluna, quadril e costelas as mãos ficam a poucos centímetros, sem toque. A sessão é feita com a pessoa sentada com apoio ou deitada com conforto, e ela se levanta devagar ao final para evitar queda. Dor súbita e forte nas costas, no quadril ou em outro osso, principalmente após queda ou esforço leve, pode ser fratura: dor forte e súbita nas costas, dor após queda ou pequeno trauma, ou incapacidade de apoiar o membro sugerem fratura: a sessão é suspensa e o atendimento médico é procurado. Dor forte após queda ou pequeno trauma, ou dor nas costas que não melhora em algumas semanas, pede avaliação médica; dor intensa após queda exige atendimento imediato (SAMU 192).
Abertura, coroa: mãos apoiadas de leve no alto da cabeça ou mantidas logo acima dela, por alguns minutos. Intenção tradicional de calma e acolhimento para iniciar a sessão, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre os ossos ou a osteoporose.
Fronte e olhos fechados (chakra frontal): mãos apoiadas de leve na testa, ou a poucos centímetros dela, por alguns minutos. Na tradição esotérica, esta região é associada à clareza e à atenção. Intenção de descanso mental, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a osteoporose.
Centro do peito (chakra cardíaco): mãos sobre o esterno, de leve, ou a poucos centímetros dele se o toque incomodar, por alguns minutos. Na tradição, associa-se este chakra ao afeto e à abertura emocional. Intenção de acolhimento e autocuidado, sem sugerir que sentimentos causem ou sustentem a osteoporose.
Plexo solar: mãos sobre a parte alta do abdome, abaixo do esterno, de leve, ou a poucos centímetros se o toque incomodar, por alguns minutos. Na tradição, esta região é associada à confiança e à segurança. Intenção de tranquilidade, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre os ossos ou a osteoporose.
Coluna vertebral (da nuca ao sacro): mãos mantidas a poucos centímetros das costas, sem toque nem pressão, com a pessoa sentada com apoio ou de lado, por alguns minutos. Intenção tradicional de descanso e de sentir as costas apoiadas, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre os ossos ou a coluna.
Quadril: mãos a poucos centímetros da região dos quadris, sem contato e sem pressão, por alguns minutos. Intenção tradicional de sensação de apoio e firmeza, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre os ossos nem sobre o risco de fratura.
Base da coluna (chakra raiz): mãos a poucos centímetros do sacro, por alguns minutos. Na tradição esotérica, o chakra raiz é associado à segurança e ao aterramento. Intenção de firmeza e tranquilidade, sem efeito sobre a estrutura óssea.
Encerramento, pés: mãos sobre as solas ou sobre o peito dos pés, por alguns minutos. Na tradição, é a posição de aterramento e de fechamento da sessão, com tempo de repouso ao final. Em seguida, a pessoa se levanta devagar e com apoio ao alcançar a posição em pé, bebe água se desejar e retoma as atividades quando se sentir bem.
Como é, para mim, conviver com um corpo que pede mais cuidado do que antes?
Em que apoios, pessoas, rotinas ou crenças, me sinto firme hoje, e quais deles sinto que perdi ou que ainda não me permiti pedir?
O que sinto quando penso em depender de alguém, ou em ter limites diferentes dos que eu tinha?
Quem sou eu para além dos papéis que exerci, o que sustenta meu valor quando não estou sustentando nada nem ninguém?
Que medos aparecem quando imagino uma queda ou uma fratura, e com quem posso conversar sobre eles?
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