Abscesso

Visão Médica

Abscesso é um acúmulo de pus dentro ou sobre a pele, ou nos tecidos moles logo abaixo dela. Ele se forma quando uma infecção faz o organismo isolar a região, e o pus, uma mistura de células de defesa, bactérias e tecido destruído, se junta em uma cavidade. Os abscessos de pele são comuns, afetam pessoas de todas as idades e podem aparecer em qualquer parte do corpo. Esta página trata do abscesso cutâneo; abscessos de outros locais, como o anal, o da garganta e o peritonsilar, têm entradas próprias.

Causas e fatores de risco: a causa mais frequente é a infecção bacteriana, e o estafilococo (Staphylococcus aureus) costuma ser o agente, incluindo as cepas resistentes conhecidas como MRSA. O abscesso pode surgir depois de um ferimento ou lesão leve, de um furúnculo ou de uma foliculite, que é a infecção do folículo piloso. Segundo a Mayo Clinic, ao tratar de furúnculos, o risco aumenta com diabetes, com outras doenças de pele, como acne e eczema, e com a imunidade enfraquecida. O NHS acrescenta tabagismo, obesidade e idade entre 15 e 40 anos entre os fatores de risco do abscesso de pele.

Sintomas: inchaço ao redor do ponto infectado, pele endurecida, vermelhidão, sensibilidade e calor local. A lesão pode ser uma área elevada ou uma ferida aberta ou fechada, o centro pode estar mole ao toque e pode haver saída de líquido ou pus. Em alguns casos aparecem febre ou calafrios.

Diagnóstico: o profissional de saúde costuma diagnosticar olhando a área afetada. A diretriz da Infectious Diseases Society of America (IDSA, 2014) recomenda coletar o pus para Gram e cultura, mas considera razoável tratar sem esses exames em casos típicos. A cultura ajuda a identificar a causa da infecção.

Tratamento: compressas mornas ajudam o abscesso a drenar e a cicatrizar mais rápido. Nunca aperte nem esprema a lesão, porque isso pode espalhar a infecção. A IDSA recomenda a incisão e drenagem como tratamento do abscesso (recomendação forte, evidência alta). O procedimento é feito com anestesia local, e às vezes se deixa um material de curativo dentro da ferida. Segundo a IDSA, o uso de antibiótico como complemento da drenagem depende de sinais de resposta inflamatória sistêmica, como febre ou hipotermia, respiração e batimentos acelerados ou alteração dos glóbulos brancos. Um antibiótico ativo contra MRSA é recomendado para quem não melhorou com o tratamento inicial, tem defesas muito comprometidas, ou tem sinais sistêmicos com pressão baixa. O NHS informa que abscessos menores, com pouco pus, podem ser tratados só com antibiótico, sem cirurgia. Uma revisão de escopo de 2023 descreve aspiração com agulha e drenagem com dreno ou cateter como alternativas ou complementos viáveis à incisão tradicional, mas a IDSA mantém a incisão e drenagem como o tratamento recomendado.

Quando procurar atendimento: qualquer sinal de infecção de pele, como drenagem, febre, dor, vermelhidão ou inchaço, justifica procurar um profissional. A Mayo Clinic acrescenta atenção especial quando a lesão está no rosto ou afeta a visão, piora rápido, é muito dolorosa, continua crescendo apesar dos cuidados em casa, não cicatriza em duas semanas ou volta a aparecer. O NHS pede atendimento urgente se houver nódulo doloroso, vermelho ou quente com febre ou calafrios, ou inchaço e vermelhidão que se espalham a partir do nódulo. A IDSA recomenda investigar causas locais, como cisto pilonidal, hidradenite supurativa ou corpo estranho, quando o abscesso volta no mesmo lugar.

Complicações: a infecção pode se espalhar pela mesma área, atingir o sangue e o resto do corpo, ou causar morte de tecido (gangrena). A maioria dos abscessos de pele tem cura com tratamento adequado.

Prevenção: manter limpa e seca a pele ao redor de ferimentos leves e tratar logo as infecções pequenas. A Mayo Clinic recomenda ainda lavar bem as mãos, cobrir cortes e não compartilhar toalhas e lâminas.

Causa Metafísica

Em Heal Your Body (Cure seu corpo), Louise Hay associa o abscesso a pensamentos que "fermentam" em torno de mágoas, desprezos e desejo de vingança, e propõe como novo padrão permitir que os pensamentos sejam livres, reconhecer que o passado acabou e estar em paz. Entradas vizinhas do mesmo quadro seguem a mesma linha: furúnculo como raiva que ferve, infecção como irritação, raiva e aborrecimento, inflamação como medo e pensamento "inflamado", e problemas de pele como ansiedade, medo e sensação de ameaça.

Lise Bourbeau, na entrada sobre abscesso (Abcès) de Ton corps dit: Aime-toi!, lê o quadro como raiva guardada por muito tempo, que pode gerar desespero, impotência e culpa, e aponta a necessidade de aceitar os medos atuais. Rüdiger Dahlke, em Krankheit als Chance, distingue o abscesso quente, ligado a mais agressão e energia de fogo, do abscesso frio, ligado a raiva encapsulada, resignação e decepção.

Pode estar relacionado a um momento em que a pessoa sente que "ferve por dentro" e ainda não encontrou um canal seguro para dizer o que sente ou para pôr um limite. Como imagem, o pus que se acumula em um ponto lembra aquilo que ficou retido sem ser elaborado; essa é uma leitura nossa, não de um autor específico.

A Medicina Tradicional Chinesa, em materiais de divulgação, relaciona furúnculos e abscessos à estagnação do Qi do Fígado ligada a estresse, frustração e raiva suprimida, que se transforma em calor. A psiconeuroimunologia associa o estresse psicológico a cicatrização mais lenta (Gouin e Kiecolt-Glaser, 2011), o que não é uma causa de abscesso.

Estas leituras são simbólicas e não têm comprovação científica. As passagens de Hay, Bourbeau e Dahlke citadas aqui vêm de transcrições de terceiros, não dos livros. O abscesso é uma infecção bacteriana e precisa de avaliação e tratamento médicos. Nesta pesquisa não foi encontrada passagem sobre abscesso em Dethlefsen e Dahlke (A doença como caminho) nem em Valcapelli e Gasparetto, e por isso eles não são citados.

Causas Emocionais

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Fontes e Referências