Médico
O abscesso peritonsilar, também chamado de periamigdaliano ou quinsy, é uma bolsa de pus atrás de uma das amígdalas. O MSD Manual o descreve como a infecção de espaço profundo mais comum da cabeça e do pescoço, mais frequente em…
Médico
O abscesso peritonsilar, também chamado de periamigdaliano ou quinsy, é uma bolsa de pus atrás de uma das amígdalas. O MSD Manual o descreve como a infecção de espaço profundo mais comum da cabeça e do pescoço, mais frequente em…
Metafísico
Na leitura simbólica das tradições de metafísica da saúde, a região das amígdalas e da garganta é associada à expressão, à defesa e à capacidade de acolher ou recusar aquilo que chega.
O abscesso peritonsilar, também chamado de periamigdaliano ou quinsy, é uma bolsa de pus atrás de uma das amígdalas. O MSD Manual o descreve como a infecção de espaço profundo mais comum da cabeça e do pescoço, mais frequente em adultos jovens (pico entre 15 e 35 anos) e quase sempre unilateral. Costuma surgir como complicação de uma amigdalite ou de uma infecção de garganta que piora, alguns dias depois do início da dor de garganta.
A infecção costuma ser polimicrobiana, com bactérias aeróbias, como o estreptococo do grupo A e Staphylococcus aureus, e anaeróbias da boca e da garganta, como Fusobacterium, Prevotella e Veillonella. Em pessoas de 15 a 24 anos, o Fusobacterium necrophorum é o microrganismo mais comum, e o Streptococcus pyogenes predomina nas outras faixas etárias. Tabagismo, consumo de álcool e mais de cinco episódios de amigdalite são fatores associados; fonte brasileira cita ainda doença periodontal, tratamento incompleto de amigdalite e imunossupressão.
O quadro típico inclui dor de garganta intensa, em geral unilateral, dor ao engolir, febre, mal-estar e dor de ouvido do mesmo lado. O trismo (dificuldade de abrir a boca) ocorre em quase todos os casos, e a voz abafada, descrita como voz de batata quente, surge com o aumento do abscesso. São comuns salivação excessiva, mau hálito e gânglios dolorosos no pescoço. No exame, observam-se abaulamento ao redor da amígdala, vermelhidão e desvio da úvula para o lado oposto, presente em cerca de metade dos casos.
O diagnóstico é principalmente clínico, mas diferenciar abscesso de celulite apenas pelo exame é difícil. A punção com agulha que retira pus confirma a coleção, e o material pode ser enviado para cultura. A ultrassonografia à beira do leito é recomendada como primeira imagem; a tomografia com contraste é indicada se o ultrassom não for conclusivo ou se houver suspeita de outra infecção profunda do pescoço.
O tratamento combina antibióticos que cubram aeróbios e anaeróbios, analgesia, hidratação e, conforme a avaliação, drenagem do pus, por aspiração com agulha ou por incisão e drenagem; a decisão é individualizada, e abscessos maiores que 2 cm têm menor chance de resolver só com tratamento clínico. Evidência limitada sugere menor recorrência com incisão e drenagem do que com aspiração isolada. A escolha e a dose do antibiótico cabem à equipe médica. O corticoide, como complemento, reduz a dor e encurta a recuperação, sem substituir antibiótico nem drenagem. A recorrência ocorre em cerca de 1% a 5% dos casos, e a amigdalectomia costuma ser oferecida depois do segundo episódio. Quem é tratado em ambulatório deve ser reavaliado em 24 a 36 horas.
Sem tratamento adequado, podem ocorrer obstrução da via aérea, pneumonia por aspiração, abscessos parafaríngeo e retrofaríngeo, angina de Ludwig, síndrome de Lemierre, mediastinite, sepse e hemorragia, inclusive por lesão da artéria carótida interna; com complicações, a mortalidade pode chegar a cerca de 10%. Procurar urgência diante de piora da dor, trismo que piora, falta de ar, inchaço ou rigidez do pescoço, febre persistente, incapacidade de engolir a saliva ou sangramento pela garganta.
Atenção: salivação excessiva, inclinar-se para a frente para respirar (posição de tripé) e dificuldade para respirar indicam possível obstrução da via aérea e exigem atendimento de emergência imediato. Quem recebeu tratamento ambulatorial deve voltar de imediato diante de falta de ar, piora da dor, trismo, febre, rigidez do pescoço ou sangramento. O antibiótico prescrito deve ser concluído, pois o tratamento incompleto de infecções da garganta é citado como fator associado ao abscesso, e chás, óleos e outras terapias complementares não substituem o atendimento.
Na leitura simbólica das tradições de metafísica da saúde, a região das amígdalas e da garganta é associada à expressão, à defesa e à capacidade de acolher ou recusar aquilo que chega. Trata-se de correlação proposta por essas obras, sem comprovação científica, e nunca de causa da doença nem de responsabilidade do paciente. Nada disso substitui o tratamento médico, que no abscesso peritonsilar inclui antibiótico e, conforme a avaliação, drenagem.
Em Louise Hay (Cure seu corpo, no original Heal Your Body), o verbete Abscesso associa-se a pensamentos remoídos em torno de mágoas, desprezos e desejo de revide, com a afirmação de que o passado terminou e é possível ficar em paz. O verbete Quinsy (abscesso periamigdaliano) traz a crença de não conseguir falar por si e pedir o que precisa. Para amigdalite, o verbete traz medo, emoções reprimidas e criatividade sufocada, e o verbete sobre problemas de garganta menciona a incapacidade de falar por si, a raiva engolida e a criatividade sufocada. Infecções em geral aparecem ligadas a irritação, raiva e aborrecimento.
Na coleção Metafísica da Saúde (Valcapelli e Gasparetto), a seção sobre a voz associa as dificuldades de se expor ao acúmulo energético na região da garganta, e o verbete Faringe liga a faringe à aceitação das situações corriqueiras do dia a dia, com a imagem popular de engolir sapo. Entre as obras consultadas, apenas Hay traz verbete específico para o abscesso e o abscesso periamigdaliano; a coleção não tem verbete para amígdalas.
Uma possível reflexão, de caráter pessoal e opcional: o que tem sido difícil dizer, aceitar ou deixar para trás? Essa pergunta não é diagnóstico nem explicação para a infecção.
Aviso antes de começar: o abscesso peritonsilar é uma infecção grave da garganta, com pus, que exige avaliação e drenagem médicas e antibiótico. Dificuldade para respirar, para engolir saliva, babar, voz abafada, dificuldade para abrir a boca, rigidez no pescoço ou febre alta são sinais de emergência: procurar atendimento imediatamente. O Reiki é uma prática complementar de relaxamento, não trata a infecção e não substitui nem atrasa o atendimento. Só após a avaliação médica, nunca durante a fase aguda, sem tocar nem pressionar a garganta, o pescoço ou a mandíbula, e com a pessoa livre para interromper a qualquer momento.
Abertura, coroa: mãos apoiadas de leve no alto da cabeça ou mantidas logo acima dela, por alguns minutos. Intenção tradicional de calma e acolhimento para iniciar a sessão, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a doença.
Garganta (chakra laríngeo): mãos mantidas a 10 a 15 cm da frente do pescoço, sem tocar, por alguns minutos. Região sensível, por isso o toque é dispensado. Na tradição, o chakra laríngeo é associado à expressão e à comunicação. Intenção de serenidade, sem relação causal entre emoções e a infecção e sem efeito sobre ela.
Parte superior do esterno (região do timo): mão apoiada de leve no alto do peito, abaixo da base do pescoço, por alguns minutos. Posição comum nos roteiros de Reiki, com intenção tradicional de cuidado e acolhimento. Não se atribui a ela efeito sobre a imunidade ou a recuperação.
Centro do peito (chakra cardíaco): mãos sobre o esterno, de leve, por alguns minutos. Na tradição, associa-se este chakra ao afeto e à abertura emocional. Intenção de acolhimento e de abertura emocional, sem sugerir que sentimentos causem ou sustentem a doença e sem efeito sobre a garganta ou a infecção.
Plexo solar: mãos sobre a parte alta do abdome, abaixo do esterno, por alguns minutos (ou a poucos centímetros, se o toque incomodar). Na tradição, esta região é associada à confiança e à segurança. Intenção de segurança e confiança, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a doença.
Ombros e escápulas: mãos apoiadas de leve sobre os ombros ou na parte alta das costas, por alguns minutos. Intenção tradicional de soltar a sensação de peso. Apenas como prática de relaxamento.
Nuca (somente se não houver dor ou rigidez no pescoço): mão apoiada de leve sob a base do crânio, sem pressão e sem mover o pescoço, por alguns minutos. Em caso de dor ou rigidez, omitir esta posição.
Encerramento, pés: mãos sobre as solas ou sobre o peito dos pés, por alguns minutos. Na tradição, é a posição de aterramento e de fechamento da sessão, com tempo de repouso ao final. Em seguida, a pessoa se levanta devagar, bebe água se desejar e retoma as atividades quando se sentir bem.
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