Médico
A psoríase é uma doença inflamatória crônica, imunomediada e não contagiosa, que afeta principalmente a pele, mas é hoje compreendida como uma condição sistêmica.
Médico
A psoríase é uma doença inflamatória crônica, imunomediada e não contagiosa, que afeta principalmente a pele, mas é hoje compreendida como uma condição sistêmica.
Metafísico
A pele é a fronteira entre o eu e o mundo: o maior órgão do corpo e o limite que ao mesmo tempo nos protege e nos põe em contato com o exterior.
A psoríase é uma doença inflamatória crônica, imunomediada e não contagiosa, que afeta principalmente a pele, mas é hoje compreendida como uma condição sistêmica. Seu mecanismo central é uma aceleração do ciclo de renovação da epiderme: enquanto uma célula da pele normalmente leva cerca de vinte e oito dias para migrar da camada basal até a superfície, na psoríase esse processo se completa em poucos dias. As células se acumulam antes de amadurecer, formando as placas espessas e descamativas típicas. Esse descontrole é orquestrado pelo sistema imune, com participação de linfócitos T e de citocinas como o TNF-alfa e as interleucinas 17 e 23, hoje alvos do tratamento.
A doença tem forte componente genético e evolui em surtos, alternando períodos de melhora e piora desencadeados por gatilhos: estresse emocional, infecções (como a faringite estreptocócica, associada à forma gutata), traumas na pele, certos medicamentos, tabagismo, consumo de álcool, obesidade e clima frio e seco. A forma mais comum é a psoríase em placas, ou vulgar, com lesões avermelhadas bem delimitadas e escamas prateadas, localizadas tipicamente em cotovelos, joelhos, couro cabeludo e região lombar. Há ainda as formas gutata, invertida, pustulosa e a eritrodérmica, mais grave.
É fundamental entender que a psoríase vai além da pele. Cerca de um terço dos pacientes desenvolve artrite psoriásica, com dor e inflamação articular que, sem tratamento, pode ser destrutiva. A doença associa-se também à síndrome metabólica, à obesidade, ao diabetes e a maior risco cardiovascular, além de forte impacto psicológico, com depressão e ansiedade, tanto pela visibilidade das lesões quanto pela própria inflamação. As unhas frequentemente são acometidas.
O diagnóstico é clínico, baseado no aspecto e na distribuição das lesões; a biópsia de pele é reservada a casos de dúvida. Avalia-se também o comprometimento articular e o risco metabólico e cardiovascular.
O tratamento é escalonado conforme a gravidade. Nas formas leves, empregam-se tratamentos tópicos: corticosteroides, análogos da vitamina D, hidratação intensa e, em casos selecionados, a fototerapia com luz ultravioleta. Nas formas moderadas a graves, entram os medicamentos sistêmicos, como metotrexato, acitretina e ciclosporina, e, com grande avanço nos últimos anos, os imunobiológicos que bloqueiam TNF, IL-17 e IL-23, capazes de controlar de forma expressiva a doença cutânea e articular. Não há cura, mas o controle é cada vez mais eficaz. Manejar o estresse, cessar o tabagismo, controlar o peso e cuidar da saúde cardiovascular são partes integrantes do cuidado.
A pele é a fronteira entre o eu e o mundo: o maior órgão do corpo e o limite que ao mesmo tempo nos protege e nos põe em contato com o exterior. Toda doença de pele fala, simbolicamente, dessa fronteira: de como a pessoa se mostra, se protege e se defende do que vem de fora. A psoríase, que engrossa a pele em placas como uma couraça descamante, fala de uma defesa exagerada e de uma dificuldade profunda com o próprio contato e a própria exposição.
Louise Hay associa a psoríase ao medo de ser ferido, à recusa em assumir responsabilidade pelos próprios sentimentos e a uma sensação de estar com os nervos à flor da pele. As placas seriam uma armadura que a pessoa cria para não sentir: endurece a superfície para proteger uma sensibilidade que teme expor.
Lise Bourbeau aponta que a psoríase surge em quem tem grande dificuldade de se aceitar e se sente vulnerável no contato com os outros. Há um conflito entre o desejo de ser visto e amado e o medo intenso de ser rejeitado; a pele, então, cria uma segunda pele defensiva. É significativo que as lesões frequentemente apareçam em locais de contato e de dobra (cotovelos e joelhos), as articulações do se abrir e se fechar para o mundo.
Valcapelli e Gasparetto conectam a psoríase à necessidade de proteção contra um mundo percebido como agressivo, e à dificuldade de estabelecer o justo limite entre proteger-se e isolar-se.
Thorwald Dethlefsen lê as doenças de pele como conflitos de fronteira e de contato: a inflamação da superfície revela a guerra entre querer se abrir e precisar se blindar. Na Medicina Tradicional Chinesa, a pele é governada pelo Pulmão, órgão da tristeza e dos limites; o Calor no Sangue, muitas vezes sobre um terreno de emoções contidas, aflora na superfície. O caminho de cura passa por afrouxar a armadura aos poucos, aceitar a própria vulnerabilidade sem vergonha, permitir-se o contato sem a certeza antecipada da rejeição e cultivar a compaixão consigo: tratando a própria pele, e a si mesmo, com a delicadeza que a couraça tentava dispensar.
Aviso antes de começar: a psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, não contagiosa, e o Reiki é uma prática complementar de relaxamento, sem eficácia demonstrada, que não trata as placas, não controla as crises e não substitui o acompanhamento com o dermatologista nem o uso dos tratamentos prescritos (pomadas, fototerapia, medicamentos orais ou biológicos). Sem toque nem fricção sobre as placas e a pele irritada, porque atrito e trauma podem piorar as lesões; as mãos ficam a poucos centímetros dessas áreas ou a posição é pulada. Quem usa imunossupressores ou biológicos mantém higiene das mãos e adia a sessão se quem aplica estiver doente. Pele que fica vermelha rapidamente, pústulas que se juntam, febre ou calafrios pedem atendimento de emergência; dor, rigidez ou inchaço nas articulações que voltam pedem consulta médica em breve. A sessão é feita sem culpa: estresse e emoções não são causa da psoríase.
Abertura, coroa: mãos apoiadas de leve no alto da cabeça ou mantidas logo acima dela, por alguns minutos. Intenção tradicional de calma e acolhimento para iniciar a sessão, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a pele ou a psoríase.
Fronte e olhos fechados (chakra frontal): mãos apoiadas de leve na testa, ou a poucos centímetros dela, por alguns minutos. Na tradição esotérica, esta região é associada à clareza e à atenção. Intenção de descanso mental, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre a psoríase.
Centro do peito (chakra cardíaco): mãos sobre o esterno, de leve, ou a poucos centímetros dele se o toque incomodar, por alguns minutos. Na tradição, associa-se este chakra ao afeto e à abertura emocional. Intenção de acolhimento e autocuidado, sem sugerir que sentimentos causem ou sustentem a psoríase.
Plexo solar: mãos sobre a parte alta do abdome, abaixo do esterno, de leve, ou a poucos centímetros se o toque incomodar, por alguns minutos. Na tradição, esta região é associada à confiança e à segurança. Intenção de tranquilidade, apenas como prática de relaxamento, sem efeito sobre as crises ou a pele.
Costas, entre as escápulas: mãos a poucos centímetros da parte alta das costas, sem toque, com a pessoa sentada ou de lado, por alguns minutos. Se houver placas na região, a posição é pulada. Intenção tradicional de relaxar a musculatura dos ombros e das costas, sem efeito sobre as lesões.
Baixo-ventre (chakra sacral): mãos a poucos centímetros do abdome inferior, sem toque, por alguns minutos, e pulada se houver placas na região. Na tradição esotérica, esta região é associada ao fluxo das emoções. Intenção de descanso e acolhimento, sem efeito sobre a pele.
Nuca: mão apoiada de leve na base do crânio, onde a cabeça encontra o pescoço, por alguns minutos. Intenção tradicional de soltar a tensão do pescoço e dos ombros e de acalmar a mente antes de encerrar.
Encerramento, pés: mãos sobre as solas ou sobre o peito dos pés, por alguns minutos. Na tradição, é a posição de aterramento e de fechamento da sessão, com tempo de repouso ao final. Em seguida, a pessoa se levanta devagar e sem esfregar a pele, bebe água se desejar e retoma as atividades quando se sentir bem.
Como me sinto ao mostrar minha pele para os outros, e o que imagino que eles pensam?
Em que situações me sinto mais exposto e “à flor da pele”?
Que proteção construí para não me machucar nas relações, e o que ela me custa hoje?
Como falo comigo mesmo quando minha pele piora?
Onde posso me permitir mais contato e delicadeza comigo, sem esperar rejeição antes da hora?
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