Sinusite

Visão Médica

A sinusite, mais corretamente chamada de rinossinusite (CID J32), é a inflamação da mucosa que reveste os seios paranasais — cavidades aéreas nos ossos da face, ao redor do nariz e dos olhos, que se comunicam com as fossas nasais. Como a inflamação nasal quase sempre acompanha a dos seios, o termo rinossinusite tornou-se o mais adequado. Quando os orifícios de drenagem dessas cavidades se obstruem, a secreção se acumula, favorece a inflamação e, por vezes, a infecção.

Classifica-se pela duração. A rinossinusite aguda dura menos de quatro semanas e é, na grande maioria das vezes, de origem viral, surgindo como complicação de um resfriado; apenas uma minoria evolui para infecção bacteriana. A forma subaguda dura de quatro a doze semanas, e a crônica ultrapassa doze semanas, podendo cursar com ou sem pólipos nasais e envolvendo inflamação persistente, alteração da microbiota, biofilmes e disfunção da resposta imune local. Os agentes bacterianos mais comuns na forma aguda são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.

Os sintomas típicos são a dor e a pressão facial, que pioram ao inclinar a cabeça para a frente, a cefaleia, a congestão nasal persistente, a secreção nasal espessa — que se torna purulenta na fase bacteriana e pode escorrer pela garganta —, a redução do olfato, o mau hálito e, na forma aguda, a febre. Alguns sinais indicam necessidade de avaliação urgente por risco de complicação: edema ou vermelhidão ao redor dos olhos, alterações visuais, dor de cabeça intensa, rigidez de nuca e confusão mental, que podem sinalizar disseminação da infecção para a órbita ou o sistema nervoso.

O diagnóstico é predominantemente clínico. A tomografia dos seios paranasais é reservada às formas crônicas, aos casos com suspeita de complicação e à avaliação pré-operatória; a nasofibroscopia auxilia na investigação da rinossinusite crônica e da presença de pólipos. Fatores como rinite alérgica, desvio de septo, pólipos, tabagismo e imunossupressão predispõem ao quadro e devem ser considerados.

O tratamento da forma aguda viral é de suporte: lavagem nasal com solução salina — medida com boa evidência —, analgésicos, hidratação e descongestionantes por curtos períodos. Os antibióticos, como a amoxicilina com clavulanato, ficam reservados aos casos com critérios de infecção bacteriana, evitando-se o uso indiscriminado. Na rinossinusite crônica, os corticosteroides intranasais são o pilar do tratamento, associados à lavagem salina e ao controle dos fatores predisponentes, sobretudo a alergia. A cirurgia endoscópica funcional é indicada nos casos crônicos refratários ao tratamento clínico ou com pólipos e alterações anatômicas significativas.

Causa Metafísica

Os seios paranasais são cavidades de ar no interior da face, ao redor do nariz e dos olhos — espaços internos que precisam permanecer arejados e livres. Na sinusite, eles se congestionam e pressionam por dentro. A leitura mente-corpo entende esse entupimento como o espelho de um bloqueio emocional: algo que pressiona internamente e não encontra vazão.

Louise Hay associa a sinusite à irritação com uma pessoa próxima e ao sentimento de que alguém exerce poder ou influência excessiva sobre a própria vida. A congestão física refletiria essa sensação de estar sufocado por alguém — uma irritação que se instala bem no centro do rosto, ali onde a identidade se mostra ao mundo.

Lise Bourbeau descreve a sinusite como consequência de guardar raiva e ressentimentos que não são vocalizados. A pessoa sente-se passada por cima, diminuída ou desrespeitada, mas prefere o silêncio ao confronto, e essa pressão contida se manifesta como pressão nas cavidades da face. É a mágoa que fica entalada logo abaixo dos olhos.

Valcapelli e Gasparetto apontam para um bloqueio da autoexpressão: palavras que ficam presas na garganta, sentimentos que não foram ditos e uma obstrução do fluxo natural de comunicação. A secreção espessa que não drena seria, simbolicamente, o acúmulo daquilo que apodrece por dentro quando não encontra saída pela palavra.

Thorwald Dethlefsen lembra que a cabeça congestionada frequentemente reflete pensamentos e sentimentos que se acumulam sem processamento; o que não é elaborado ocupa espaço e pressiona. Na Medicina Tradicional Chinesa, o nariz e os seios são governados pelo Pulmão, órgão da tristeza, e a estagnação com Umidade e Calor local relaciona-se ao luto contido e à ruminação. O caminho de cura passa por dar voz ao que incomoda, expressar a raiva e o ressentimento de forma saudável antes que se acumulem, e desobstruir — no corpo e na vida — os canais por onde o que é interno precisa fluir para fora.

Causas Emocionais

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Perguntas para Reflexão

Fontes e Referências