Sobrepeso / Obesidade

Visão Médica

O sobrepeso e a obesidade (CID E66) são definidos pela Organização Mundial da Saúde como o acúmulo anormal ou excessivo de gordura corporal que representa risco à saúde. O parâmetro mais usado é o Índice de Massa Corporal (IMC), calculado pelo peso dividido pela altura ao quadrado: valores entre 25 e 29,9 kg/m² indicam sobrepeso e iguais ou superiores a 30 kg/m² definem obesidade, subdividida em graus I, II e III. O IMC tem limitações — não distingue massa magra de gordura nem avalia sua distribuição —, por isso a circunferência abdominal, que estima a gordura visceral, é um complemento importante do diagnóstico.

A obesidade é hoje compreendida como uma doença crônica, multifatorial e recidivante, e não como simples questão de força de vontade. Sua origem combina predisposição genética e epigenética, ambiente obesogênico com ampla oferta de alimentos ultraprocessados de alta densidade calórica, sedentarismo, padrões de sono inadequados, fatores psicológicos como ansiedade e compulsão alimentar, uso de certos medicamentos e condições endócrinas como o hipotireoidismo e a síndrome de Cushing. O tecido adiposo, longe de ser um depósito inerte, é um órgão endócrino ativo que secreta hormônios e mediadores inflamatórios, o que ajuda a explicar as complicações.

As repercussões são amplas e sistêmicas. A obesidade eleva o risco de diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, doença cardiovascular, apneia obstrutiva do sono, esteatose hepática, doença articular degenerativa, refluxo, infertilidade, depressão e diversos tipos de câncer. A gordura visceral, em particular, associa-se à resistência à insulina e à síndrome metabólica, potente preditora de eventos cardiovasculares.

A avaliação vai além do peso na balança: inclui história alimentar e de atividade física, rastreio de compulsão e de sofrimento psíquico, medida da circunferência abdominal e exames laboratoriais — glicemia, hemoglobina glicada, perfil lipídico, função hepática, tireoidiana e renal — para dimensionar o risco metabólico e afastar causas secundárias.

O tratamento é individualizado e de longo prazo, com foco na saúde e não apenas no número da balança, já que perdas de 5% a 10% do peso já trazem benefícios metabólicos relevantes. A base é a mudança de estilo de vida: reeducação alimentar sustentável, aumento da atividade física, melhora do sono e manejo do estresse e das causas emocionais do comer. O acompanhamento multidisciplinar — com médico, nutricionista, educador físico e apoio psicológico — é decisivo. Em casos selecionados, entram medicamentos antiobesidade, incluindo os análogos de GLP-1, e a cirurgia bariátrica para obesidade grave ou com complicações. Dietas restritivas isoladas e sem suporte tendem ao efeito sanfona e ao insucesso.

Causa Metafísica

O corpo que acumula peso está, muitas vezes, acumulando proteção. A leitura mente-corpo entende a gordura excedente menos como um problema estético e mais como uma camada que o inconsciente construiu para se resguardar de algo — do mundo, das feridas, da própria vulnerabilidade. Compreender do que essa camada protege é mais transformador do que combatê-la.

Louise Hay associa o excesso de peso ao medo e à necessidade de proteção, à insegurança e à busca por preencher com comida um vazio que é afetivo. Para ela, a gordura frequentemente recobre uma sensibilidade que se sentiu desprotegida, funcionando como um escudo contra críticas, contra a intimidade ou contra emoções que a pessoa não se autoriza a sentir. Comer torna-se um modo de anestesiar o que dói.

Valcapelli e Gasparetto observam que o peso pode representar uma fonte de poder e de presença: ocupar mais espaço para ser levado a sério, para não ser passado por cima, para impor a própria existência num ambiente onde a pessoa se sentiu diminuída. O peso extra seria, nessa leitura, uma autoridade construída no corpo.

Lise Bourbeau aponta a vergonha e a dificuldade de dizer não. Quem absorve as demandas de todos, quem não estabelece limites e carrega as necessidades alheias, tende a materializar esse fardo. Há também a questão da mãe e do acolhimento: o alimento como o primeiro amor, buscado depois na comida quando faltou de outra forma.

Thorwald Dethlefsen lê a fome que não se sacia como uma fome que não é de comida — é de amor, de reconhecimento, de sentido. Enche-se o estômago porque não se sabe como encher o vazio real. Na Medicina Tradicional Chinesa, o quadro relaciona-se à deficiência do Baço, que acumula Umidade, agravada pela preocupação. O caminho de cura passa por acolher a vulnerabilidade sem precisar blindá-la, nutrir-se de afeto verdadeiro e aprender que ocupar espaço não depende do corpo, mas do direito de existir.

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Perguntas para Reflexão

Fontes e Referências