Artrose nas mãos

Visão Médica

A artrose das mãos, também chamada de osteoartrite da mão, é uma doença articular degenerativa em que os tecidos da articulação se alteram e se desgastam ao longo do tempo (NIAMS). O envolvimento da mão é extremamente comum na osteoartrite (MSD Manual). A SBR descreve a osteoartrite como a mais frequente entre os reumatismos, com 30% a 40% das consultas de reumatologia, e mais comum após os 55 ou 60 anos.

O NIAMS informa que a causa do início não é conhecida e que o processo não resulta de simples desgaste. Aumentam a probabilidade o envelhecimento, o excesso de peso, lesão ou cirurgia prévia da articulação, movimentos repetitivos, articulações malformadas e história familiar; as mulheres são mais afetadas, sobretudo após os 50 anos. Segundo a SBR, a predisposição genética pesa de modo especial quando a doença atinge as mãos.

Há dor ao usar a articulação, que pode melhorar com o repouso, rigidez de curta duração (em geral menos de 30 minutos) pela manhã ou após inatividade, inchaço e limitação do movimento, e com o tempo podem surgir aumentos ósseos e mudança de forma nos dedos (NIAMS). O MSD Manual descreve os nódulos de Heberden (articulações interfalângicas distais) e de Bouchard (interfalângicas proximais), além de dor e rigidez na base do polegar; o punho costuma ser poupado, salvo trauma prévio. O NIAMS acrescenta que dor e outros sintomas podem associar-se a cansaço, alteração do sono e sentimento de tristeza.

Não existe um exame único. Avaliam-se a história clínica, o exame físico, a radiografia (que pode mostrar perda do espaço articular e osteófitos, embora a lesão inicial em geral não apareça) e, quando necessário, exames de sangue para afastar outras causas (NIAMS). É preciso distinguir a doença da artrite reumatoide, cuja rigidez matinal prolongada pode ser um sinal (NHS), e da gota, que pode afetar as interfalângicas distais (MSD Manual).

A osteoartrite não tem cura, e o tratamento busca controlar a dor e preservar a função (SBR; NIAMS). As recomendações da EULAR de 2018 começam pelas medidas não farmacológicas (educação, princípios ergonômicos, exercícios e, para quem tem artrose na base do polegar, órtese) e preferem tratamentos tópicos aos sistêmicos, com anti-inflamatório não esteroide (AINE) tópico como primeira escolha. O AINE oral é considerado na menor dose eficaz e por tempo limitado, com atenção a quem tem risco gastrointestinal, cardiovascular ou renal elevado; o sulfato de condroitina pode ser usado para alívio de sintomas; o corticoide intra-articular em geral não é recomendado; e os DMARDs convencionais ou biológicos são desencorajados. A diretriz ACR/Arthritis Foundation de 2019 diverge em parte: recomenda condicionalmente o AINE tópico, o corticoide intra-articular e a condroitina na mão, e de forma forte o exercício, as órteses da base do polegar e os AINEs orais (estes para a osteoartrite em geral). A órtese da base do polegar mostrou benefício com uso de pelo menos 3 meses. A EULAR trata o calor local como autocuidado de evidência fraca. A capsaicina tópica costuma causar queimação. O paracetamol não foi superior ao placebo em pequenos ensaios na mão, com possível alteração de exames de fígado. Segundo o MSD Manual, a cirurgia pode aliviar a dor e corrigir deformidades graves na base do polegar. A SBR considera controversa a eficácia dos condroprotetores.

Sintomas que persistem, ficam mais frequentes ou atrapalham as atividades justificam avaliação médica (NHS; Mayo Clinic Healthcare). Calor ou vermelhidão nas articulações e rigidez matinal acima de 30 minutos são mais característicos de forma inflamatória, como a artrite reumatoide, que pode causar dano permanente se não tratada. As fontes consultadas não descrevem sinais de urgência imediata específicos da artrose das mãos.

Atenção: o AINE oral deve ser usado na menor dose eficaz e por tempo limitado, e quem tem risco gastrointestinal, cardiovascular ou renal elevado, em especial idosos, deve consultar o médico antes do uso contínuo. O paracetamol tem eficácia incerta e pede uso por tempo limitado e orientação médica. A EULAR não menciona plantas medicinais nem óleos essenciais, que não substituem o tratamento.

Causa Metafísica

Na tradição esotérica e na chamada medicina simbólica, mãos, dedos e articulações são lidos como imagens de ação, apreensão e mobilidade da vida. Trata-se de correlação simbólica, nunca de causa: a artrose das mãos tem origem multifatorial descrita pela medicina, e estas leituras não substituem diagnóstico nem tratamento médico, nem devem ser entendidas como culpa de quem tem a doença.

Louise Hay, em Heal Your Body (publicado no Brasil como Cure seu corpo), reúne uma lista de correspondências entre sintomas e padrões de pensamento. Para as mãos, a lista fala em segurar e manusear, agarrar e apertar, apreender e soltar, acariciar e beliscar, ou seja, modos de lidar com as experiências. Os dedos são associados aos detalhes da vida, e as articulações às mudanças de direção na vida e à facilidade desses movimentos. Para a artrite, a lista aponta o tema de sentir-se não amado, com crítica e ressentimento, e para os dedos artríticos o tema do desejo de punir, de culpar e de sentir-se vítima, sem especificar contra quem. Na introdução da obra, a autora afirma, dentro do seu próprio quadro de crenças e sem comprovação científica, que crítica, raiva, ressentimento e culpa seriam os padrões mentais mais associados ao mal-estar do corpo. Cada tema vem acompanhado de afirmações de autoaceitação e abertura à mudança.

Thorwald Dethlefsen e Rüdiger Dahlke, em A Doença como Caminho, descrevem as articulações como o que confere mobilidade ao ser humano. Pela analogia dos autores, a rigidez articular remete simbolicamente a uma sensação de bloqueio em algum tema ou sistema de valores, e eles comentam expressões populares como distorcer um assunto ou ir longe demais. O glossário da obra associa as mãos a compreensão e capacidade. Em passagem sobre as afecções reumáticas (poliartrite, ou reumatismo inflamatório, e não artrose), os autores tratam o punho cerrado como símbolo de agressividade contida e a mão aberta como símbolo de paz e conciliação. A aplicação à artrose das mãos é analogia simbólica, sem passagem específica dos autores.

Valcapelli, em aulas e programas do seu canal no YouTube sobre Metafísica da Saúde, associa a artrose à perda do apreço, do sabor ou da graça por situações que se repetem ou não saem como a pessoa planejou. Segundo ele, o desânimo e a rigidez diante do que foge ao próprio critério, que ele compara ao mimo de querer tudo do seu jeito, seriam o padrão emocional ligado ao quadro. Para a base do polegar (rizartrose), ele fala em agir por obrigação, pela urgência de dar conta de tudo, sem exercer o poder de decidir. Ele associa o polegar à decisão e à autoridade sobre as próprias escolhas e atribui uma cor da cromoterapia a cada dedo: polegar índigo, indicador laranja, médio violeta, anelar rosa e mínimo amarelo. Ele afirma que essa leitura não dispensa o cuidado médico e serve para rever a atitude diante da doença, ao lado do tratamento do corpo. É uma leitura da tradição dele, sem comprovação científica.

Como convite à reflexão, e sem caráter de diagnóstico, essas leituras sugerem perguntar o que se segura com muita força, o que poderia ser solto, que mudanças de direção estão em curso e como está a relação com a crítica e o ressentimento.

Causas Emocionais

Chakras Relacionados

Chás Indicados

Harpagófito· Harpagophytum procumbens DC. e Harpagophytum zeyheri Decne. (raiz tuberosa secundária)

Urtiga· Urtica dioica L.

Cristais Indicados

Aromaterapia

Cromoterapia

Reiki

Fontes e Referências